Hüpertensioon(hüpertensioon) on püsiv vererõhu tõus, mis nõuab pidevat tervise jälgimist ning õigeaegset ravi. Vastasel juhul suureneb oht haigestuda ohtlikesse haigustesse ja isegi surra.
Inimese veresoonkond on transpordivõrk, milles transport – veri – on pidevas liikumises. Vere liikumiseks peab see olema surve all. Rõhk tekib südamelihase kokkutõmbumise tõttu, mille tulemusena paiskub iga südamelöögiga arteritesse uus portsjon verd. Sellepärast registreeritakse rõhu mõõtmisel kaks väärtust: kokkutõmbumise hetkel ja pingevabas olekus. Suuremat (ülemist) väärtust nimetatakse süstoolseks rõhuks (süstool tähendab kreeka keeles kokkutõmbumist), väiksemat (madalamat) väärtust diastoolseks rõhuks (diastool tähendab laienemist). Tavaliselt peaks ülemine väärtus olema umbes 120-140 mmHg. Art. , Madalam - umbes 70-80 mm Hg. Art. Noorte puhul on madalamad määrad normaalsed, üle 40-aastastel kõrgemad. Kui rõhu mõõtmisel on näidatud väärtused, mis on näidatust kõrgemad, tuleks sellist rõhku lugeda kõrgendatud väärtuseks. Pidevat vererõhu tõusu nimetatakse arteriaalsekshüpertensioonja patsiendil diagnoositaksehüpertensioon (hüpertensioon).
Hüpertensiooni põhjused
Vererõhk kõigub pidevalt ja meie keha on selliste kõikumistega hästi kohanenud. Anumate seinad, mille kaudu veri liigub, on elastsed ja rõhu tõustes venivad. Selle tulemusena normaliseerub rõhk. Samuti, kui rõhk tõuseb, läheb veri arteriaalsetest veresoontest kapillaaridesse. See tähendab, et kehal on tõhus mehhanism rõhu normaliseerimiseks. Hüpertensioon tekib siis, kui see mehhanism mingil põhjusel lakkab töötamast.
Kaasaegsel arstiteadusel pole veel täpset vastust küsimusele, miks hüpertensioon tekib. Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada püsivat vererõhu tõusu. See:
- ülekaalulisus (rasvumine);
- suhkurtõbi;
- suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
- kõrge adrenaliini tase veres (sh kogetud stressi tagajärjel);
- ateroskleroos (peamiselt aordi ateroskleroos);
- neeruhaigused;
- kilpnäärme haigused;
- teatud ravimite (sh hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite) võtmine.
Hüpertensiooni tekkerisk suureneb koos vanusega. Noorte hüpertensioon on sageli seletatav neeruhaiguste või magneesiumipuudusega organismis.
Hüpertensiooni etapid ja tüsistused
Arteriaalne hüpertensioon põhjustab suurenenud stressi südamele, veresoontele ja neerudele. Hüpertensioon võib põhjustada selliseid haigusi ja patoloogiaid nagu:
- südamepuudulikkus, müokardiinfarkt;
- tserebrovaskulaarsed õnnetused (isheemiline või hemorraagiline insult);
- nefroskleroos, neerupuudulikkus;
- nägemise halvenemine (võrkkesta vereringehäirete tagajärjel).
Seetõttu peavad nii need, kellel on risk haigestuda, kui ka need, kellel on juba diagnoositud hüpertensioon, oma seisundit jälgida ja regulaarselt vererõhku mõõta.
Rõhu mõõtmiseks on soovitatav järgida järgmist protseduuri. Vererõhku mõõdetakse istudes, pärast viieminutilist puhkust. Mõõtmine viiakse läbi kolm korda järjest, arvesse võetakse madalaimaid väärtusi.
Sõltuvalt tuvastatud rõhust eristatakse kolme hüpertensiooni etappi.
I astme hüpertensioon mida iseloomustab vererõhu tõus vahemikus 160-180/95-105 mmHg. Art.
II astme hüpertensioon diagnoositud rõhk vahemikus 180-200/105-115 mm Hg. Art.
III astme hüpertensioon - see on raske patoloogiline seisund, mille korral vererõhk on vahemikus 200-230/115-130 mm Hg. Art. Seda survet ei saa normaliseerida iseseisvalt, ilma meditsiinilise abita.
Hüpertensiooni sümptomid
Kõrge vererõhk võib ilmneda järgmiste sümptomitena:
- nõrkus;
- pearinglus;
- peavalud;
- vähenenud jõudlus.
Neid sümptomeid võib inimene aga tajuda lihtsalt väsimuse märkidena. Lisaks võib hüpertensioon esimesel etapil olla asümptomaatiline.
Eraldi paistab silma järsk rõhu tõus -hüpertensiivne kriis, mida võib pidada ka hüpertensiooni tüsistusteks. Hüpertensiivse kriisi ajal tekib kõige olulisemates organites - ajus, südames, neerudes - järsk vereringe. Hüpertensiivse kriisi sümptomid on järgmised:
- tugev peavalu;
- silmade tumenemine;
- iiveldus ja oksendamine;
- stenokardia, kiirenenud südamelöögi tunne;
- külm higi, nõrkus, käte värisemine.
I astme hüpertensiooni sümptomid
Võimalik vererõhu tõus vahemikus 160-180/95-105 mm Hg. Art. Pärast puhkust normaliseerub rõhk tavaliselt. Lisasümptomeid ei pruugi olla, kuid võivad tekkida tinnitus, raskustunne peas, kerged peavalud, halb uni, töövõime langus ning mõnikord pearinglus ja ninaverejooks.
II astme hüpertensiooni sümptomid
Rõhk tõuseb väärtusteni vahemikus 180-200/105-115 mm Hg. Art. Sel juhul osutub rõhu tõus stabiilsemaks kui I etapi puhul. II staadiumi hüpertensioon avaldub peavalude ja stenokardia, samuti tuleks oodata pearinglust ja hüpertensiivseid kriise. Aju, neerude ja võrkkesta verevarustus väheneb. Võimalikud insuldid.
III astme hüpertensiooni sümptomid
Vererõhk registreeritakse vahemikus 200-230/115-130 mm Hg. Art. Selle survega suureneb oluliselt südameatakkide ja insultide tõenäosus. Südame, aju ja neerude tegevuses tekivad pöördumatud muutused.
Hüpertensiooni diagnoosimise meetodid
Hüpertensiooni diagnoositakse vererõhu mõõtmise põhjal. Diagnoosimiseks võib kasutada 24-tunnise vererõhu jälgimise (ABPM) meetodit.
Väga oluline on välja selgitada põhjus, mis põhjustas rõhu tõusu. Põhjust kõrvaldamata ei saa hüpertensiooni ravi olla piisavalt tõhus. Arteriaalse hüpertensiooni põhjuse väljaselgitamiseks, samuti siseorganite kahjustuse määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi mitmesugused instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.
EKG
EKG on kardioloogia põhiuuring. Võimaldab tuvastada südamehaigusi, mis on hüpertensiooni põhjuseks või sellega kaasnevad. EKG tegemiseks saab kasutada Holteri monitooringut (24-tunnine EKG monitooring).
Ehhokardiograafia
Hüpertensiooni ehhokardiograafia annab arstile teavet patsiendi südame patoloogiliste protsesside kohta. Haiguse esimeses staadiumis näitab ehhokardiograafia vasaku vatsakese seinte kokkutõmbumiskiiruse suurenemist, samas kui õõnsuste suurus ja seinte paksus jäävad normi piiridesse. Hilisemates etappides on näha vasaku vatsakese laienemist, millega kaasneb selle kontraktiilsuse vähenemine.
Ultraheli uuringud
Pideva vererõhu tõusu korral võidakse määrata ka neerude ja neerupealiste ultraheliuuring, samuti brahiotsefaal- ja neeruarterite ultraheliuuring.
Optiline koherentstomograafia
Kui teil on hüpertensioon, on oluline läbida silmapõhja uuring, kuna suurenenud surve võib põhjustada selles piirkonnas patoloogilisi muutusi ja nägemise halvenemist. Silmapõhja uurimist on kõige parem teha optilise koherentstomograafia abil. Kasutada saab ka silmapõhja biomikrograafiat silmapõhjakaamera abil.
Laboratoorsed diagnostikad
Hüpertensiooni uurimine hõlmab laboratoorseid analüüse. Peate tegema vereanalüüsid - üld- ja biokeemia (vere kreatiniini, kaaliumi, kolesterooli ja glükoosi taseme testid), samuti üldise uriinianalüüsi. Võib tellida ka muid teste.
Hüpertensiooni ravimeetodid
Hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on vähendada kõige ohtlikumate tüsistuste (insult, müokardiinfarkt, krooniline neerupuudulikkus ja nefroskleroos) tekkeriski. Selleks võetakse meetmeid vererõhu langetamiseks normaalsele tasemele ja sihtorganite haavatavuse vähendamiseks. Patsient peab olema valmis selleks, et antihüpertensiivset ravi viiakse läbi kogu elu. Haiguse II ja III staadiumi ravikuur hõlmab tingimata ravimteraapiat. I staadiumi hüpertensiooni ravi ei pruugi vajada ravimeid, vaid võib piirduda ainult mittemedikamentoossete ravimeetoditega. Igal juhul on hüpertensiooni mittemedikamentoosne ravi väga oluline.
Hüpertensiooniga patsient peab regulaarselt mõõtma vererõhku ja järgima kõiki raviarsti juhiseid.
Milline arst ravib hüpertensiooni
Hüpertensiooni ravib kardioloog. Hüpertensiooni võib ravida ka üldarst (pere- või perearst), kes tuvastab sageli kõrge vererõhu, kui pöördute tema poole halva enesetunde kaebustega.
Narkootikumide ravi
Ravimid peaks valima arst, kes teeb seda iga patsiendi individuaalseid omadusi arvesse võttes.
Elustiili muutus
Kõigepealt peate:
- suitsetamisest loobuda;
- kõrvaldada või vähendada alkoholi tarbimist;
- proovige kaalust alla võtta normaalseks;
- vähendada soola tarbimist 5 g-ni päevas;
- pakkuda regulaarset füüsilist aktiivsust. Kõige kasulikumad on kõndimine, ujumine ja terapeutilised harjutused;
- suurendada vastupidavust stressile;
- optimeerida toitumist (sööge rohkem rohelisi, puuvilju, märkimisväärse kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumisisaldusega toite ning vastupidi, vähendage taimsete rasvade ja valgusisaldusega toiduainete tarbimist). Sa peaksid regulaarselt sööma.